Daniel Sabino

Quem estudou em Cuba quiçá lembre o que alguns mestres ensinavam: “Coloque a cadeira do paciente ao lado de sua mesa; nunca à frente. A mesa que se interpõe entre você e o doente pode criar uma espécie de barreira psicológica”. Mais de um paciente entra ao consultório e fica confuso, sem saber onde sentar. Até ensaiam puxar a cadeira para mais longe, que interrompo rapidamente com um: “Pode sentar aqui do lado”. Encabulada, a pessoa se aproxima, se senta  devagarinho, tentando não esbarrar em nenhum detalhe. Mas, logo relaxa, quando abro o primeiro sorriso, ou faço algum comentário (que tenta ser) engraçado. Esses dias, uma das pacientes que atendemos no pré-natal, professora de literatura da rede pública, contou à enfermeira que trabalha comigo a seguinte historia: “Nunca tinha usado o serviço público. Achava que era péssimo. Com a crise e a necessidade, não teve outro jeito. Mas vi que estava totalmente errada. Fiz a primeira consulta com o Dr. Sabino, que me olhou nos olhos

Prefiro praticar a medicina do diálogo aberto: compactuando, gerando consensos, instigando, refletindo, chamando responsabilidade, de forma ativa, para que os pacientes assumam o controle de sua recuperação e parem de pensar em si mesmos como vítimas autocomplacentes de uma enfermidade.

Gente humilde, analfabeta, beirando os 75 anos; demasiado falante, de um sotaque carregado, que depois descobri provir de uma cidade chamada Redenção do Gurguéia, no Piauí.  No fim da consulta, já com prescrições e orientações, a falante senhora sentiu necessidade de contar-me uma história, no intuito de me mostrar, talvez, que nem sempre nós médicos estamos certos.  "Sentia dores há muitos anos nesse meu juei. Tinha dia que nem conseguia andar. Me arrastava pela casa. Ia no médico... e era injeção de voltaren, remédio, comprimido direto, e nada de aliviar. Perdi as conta. Diziam que eu tinha uma tal de as... as... (- Artrose, interrompi). Isso. Astroze. Mas era dor demais... "Até que um dia passou um homem lá na rua vendendo um aparei. O moço sentou comigo, e me expricou tudim; leu os manual, com muita atenção; me perguntou um monte de coisa, tocou na minha perna, e me falou: - Esse aparelho vai resolver todas as dores da senhora. Eu garanto. Pode confiar. Se não t

O documentário, realizado pelo Conselho Nacional de Saúde, em parceria com o CEAP, OPAS/OMS, faz parte de um Projeto de Formação para o Controle Social no SUS, voltado para conselheiros e conselheiras municipais e estaduais de saúde, além de lideranças de movimentos e organizações populares que atuam na luta pelo Direito Humano à Saúde.

Motivo da consulta: falta de ar. Idade: 44 anos. Não tinha histórico de asma, DPOC ou insuficiência cardíaca. Fez uma primeira consulta com um clínico, quem, de cara, solicitou-lhe um raio x de tórax e uma espirometria (sim, uma espirometria!).  O resultado do primeiro exame veio normal, a não ser por alguns osteofitos marginais nas vértebras torácicas que o médico fez questão de chamar de “bico de papagaio”; o resultado do segundo surpreendeu, com vários  parâmetros alterados, concluindo com a seguinte informação: idade pulmonar equivalente a 77 anos. Enquanto lia os laudos, com os olhos baixos, a mulher me observava extremamente apreensiva.  “Preciso de um encaminhamento para o pneumologista doutor. Urgente”.  – Está bem, não contrariei. – Só vamos conversar um pouco sobre como todos esses problemas começaram. Pode ser? "Foi depois que um tio meu morreu. Na mesma época, entraram lá em casa e estupraram minha filha. Pularam o portão, a tarde, e pegaram-na de surpresa,

Os resultados da esquizofrenia são muito melhores em países pobres como India e Nigéria - onde apenas 16% dos pacientes são regularmente medicados com antipsicóticos -, do que nos EUA e outros países ricos, onde o uso contínuo de medicação é a norma-padrão de tratamento.

Dias atrás, tentando entender porquê as mulheres costumam ter mais infecções urinárias que os homens, descobri que, apesar de possuirem a uretra mais curta, influencia o fato de evitarem tomar água quando estão fora de casa, na tentativa de reduzirem suas idas ao banheiro. Algumas alegaram ser por causa da precária higiene de banheiros públicos, outras pela maior dificuldade de tirarem a roupa; parte confessou a possibilidade de um medo implícit o de sofrerem algum tipo de abuso ou violência.  "Banheiros podem ser lugares perigosos". Não é fácil ser mulher nesse tipo de sociedade, e isso nós homens jamais entenderemos. Até pegando um uber - pasmem -, o risco de estupro existe, como de fato aconteceu recentemente com a escritora Clara Averbuck. Impossível não sentir-me indignado, envergonhado como homem; impossível compactuar com o machismo que limita a existência, agride, maltrata e adoece nossas mulheres.

É chato falar dessas coisas. Mas ando verdadeiramente assustado com o estrago que o dinheiro e o consumismo vêm causando nas noções de boa saúde em nosso país. Vejo pessoas enchendo a boca para falar: "Só a consulta com ele custa 500 reais!"; "Nossa. Pediu um monte de exame. Esse médico é bom!"; "Esses remédios devem ser maravilhosos, porque custam o olho da cara". Quem dera Saúde fosse um produto que se compra no supermercado. Pelo contrário: é resultante de uma complexa interação de fatores, mas sobretudo consequência direta de nossas pequenas escolhas e, inevitavelmente, das escolhas de médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos e outros profissionais a quem submetemos nossos cuidados. Surpreendo-me diariamente com as consequências deletérias de um modelo de assistência médica que lucra com o sofrimento alheio; um sistema que, no afã por dividendos, estimula excessos para favorecer fornecedores e investidores, sob o risco de prejudicar quem c

Se me houvessem contado não teria acreditado. A menina tinha simplesmente começado a sentir cólicas abdominais, enjoos e uma inoportuna acidez estomacal. Preocupada, marcou consulta com o gastro no hospital Anchieta. Como de praxe, solicitou bateria de exames de sangue e uma endoscopia, para começar a avaliação. No retorno, afirmou com segurança que seu problema era gastrite e uma bactéria no estômago. Prescreveu omeprazol, dois antibióticos por 14 dias e uma dieta restrita. Cortou tanto tipo de alimento, recorda, que havia emagrecido alguns quilos e vinha sentindo fraqueza. Seus sintomas pioraram, no entanto, e decidiu marcar consulta com outro gastro. Nao satisfeito com os exames feitos há tão pouco tempo, pediu novamente uma endoscopia. No laudo: gastrite enantematosa leve. Medicamentos, recomendações e dieta: lá foi ela de novo.  A jovem, de 22 anos, porém, estava ficando preocupada. Que gastrite era essa que não melhorava? Por conta própria, recomendado por uma amiga, passou

- Tem filhos? - Não. Nunca namorei. - Com 40 anos, nunca namorou? Nem um beijo na boca?, perguntei em tom jocoso. - Não!, e sorriu. Sua voz se arrastava, numa boca quase sem dentes; seus braços retos, dando a impressão de maiores longitudes, e os dedos das mãos rígidos, semi-flexionados. Falava lentamente, como que vasculhando a cabeça à procura de palavras. - Como foi que você começou a ficar doente? - Tinha uns 13 anos, na escola. Me apaixonei por uma menina. Mas ela começou a sair com outro rapaz. Perdi a vontade de estudar. Comecei a me comportar de forma estranha. Andarilhava por aí... Até que tiveram de me internar no “Agapapi”. - Como era o nome dela? - Não gosto de tocar nesse assunto. Não gosto de lembrar o nome dela. Fechou a cara e continuou fazendo os exercícios orientados pela professora Raquel. Voltei meu olhar às arvores distantes do Parque Três Meninas e deixei meu pensamento voar...  Como teria sido a vida daquele rapaz, hoje tomando 4 reméd

Tem gente que se espanta: "Nossa! Um médico que se interessa por economia, antropologia, sociologia, política". Pra mim é tipo imaginar um físico que não goste de filosofia; um chef de cozinha que não se interesse por agricultura e pecuária; um paraquedista que ignore meteorologia...

Desde a chegada da Clorpromazina, um dos primeiros antipsicóticos inventados pela indústria farmacêutica, as taxas de invalidez por doenças psicóticas quadruplicaram no EUA. Não deveria ter diminuído?

Sustento a tese de que o Brasil só chegou a essa situação deplorável devido ao uso crônico e massificado de benzodiazepínicos entre nossos cidadãos. Eles - as drogas mais consumidas da nação (somos o maior consumidor de Rivotril do mundo) - produzem sérias dificuldades para se concentrar, recordar, aprender coisas novas e solucionar problemas (está explicado...). A longo prazo causam mais ansiedade, depressão e deterioro cognitivo, contribuindo para o declínio geral da capacidade de funcionamento das pessoas em sociedade. Tenho absoluta certeza do complot entre donos de farmácia, lobby transnacional, CIA, FBI, Pentágono, médicos desatualizados, pseudopresidente-ovacionado-em-potencial, igrejas da teologia da prosperidade, canais de televisão, juízes e congressistas.

Vida de terceirizado é assim: greve quase todo mês para tentar receber em dia o salário que lhe é de direito. Vire e mexe o salário de vigilantes e do pessoal da limpeza do centro de saúde onde trabalho atrasa. As contas no fim do mês, entretanto, nunca deixam de chegar pontualmente. Imaginem a aflição? Pela manhã atendi um jovem de 40 anos muito bem disposto, apresentando subidas de pressão arterial associadas ao estresse. Ansioso, sem empr ego formal há alguns meses, disse sentir-se frustrado como "parceiro" da Uber. - No início até que era bom. Conseguia fazer um dinheiro e pagar as contas. Hoje, por conta da crise, já são mais de 20 mil motoristas em Brasília. Só estou conseguindo umas 9 viagens por dia. E olha que trabalho de 12 a 15 horas direto nos dias de semana.  (À noite e fim de semana evito, porque tem muitos bêbados. Nego vomita o carro todo, e às vezes quer entrar de galera). ... Olha. A gente tem que repassar 25% mais R$ 0,79 por corrida para o aplica

A jovem de 21 anos passou a sentir uma dor em baixo ventre que a incomodava bastante. Consultou no posto de saúde próximo de sua casa, saindo com uma receita de buscopan. Dias depois, havendo a dor persistido e se intensificado, procurou a emergência do hospital.  Avaliada pelo cirurgião geral de plantão, ficou internada pela suspeita de apendicite. Fizeram exames. O hemograma completo revelou discreta leucocitose. Quando já estava tudo pronto para a operação, o chefe do servi ço avaliou melhor o caso e colocou em dúvida o diagnóstico. Pediram uma tomografia de abdome total e pelve, cujo resultado foi normal. Decidiram então encaminha-la ao serviço de ginecologia. Reavaliada, disseram não ser nada grave (apesar de a dor estar mais intensa) e a mandaram para casa com analgésicos. De volta ao mesmo posto de saúde, 6 dias após, e sentindo dores que dificultavam até seu caminhar, conseguiu consulta com um interessado e preocupado médico de família. Perspicaz, teve a (nada brilhante)

Hoje o presidente postiço será julgado pelo congresso mais farsante da história, em um país em coma, incapaz de reagir.  Resumo nossa deprimente situação na imagem de um senhor que atendi ontem: hipertenso, queixando-se de uma dor opressiva intensa na cabeça e no peito, que irradiava por toda a coluna cervical até a lombar, inabilitando-o para quaisquer atividades.  Sua face era só angústia, impotência e desespero; parecia haver colocado a máscara do homem-mais-triste-sobre-a -terra. Com os olhos embebidos em lágrimas, confessou: - Estou desempregado... Como não ficar ansioso, doente? Se todo mês chega X de contas pra pagar, e eu só tenho Y de dinheiro... É muito duro ver um pai de família envergonhado diante de sua esposa, aos prantos, desamparado, culpabilizado por sua desgraça, num país que ganha todos os dias o prêmio mundial da hipocrisia.

Primeiro nos contaram que as doenças psiquiátricas são causadas por desequilíbrios químicos no cérebro. Inundaram o mercado com uma infinidade de drogas psicotrópicas para corrigi-los e, paradoxalmente, as doenças psiquiátricas vêm em aumento. Depois associaram o perfil lipídico no sangue com o risco cardiovascular. Saturaram o mercado com uma diversidade nunca vista de medicamentos para reduzir o colesterol, LDL, triglicérides e - pasmem - o índice de infartos de miocárdio e AVC continua aumentando...

1. Luz do sol 2. Descanso 3. Exercícios 4. Alimentação  5. Auto-estima 6. Amigos

A freira cruzou a porta a passos lentos. Sentou-se a meu lado em silêncio e tudo, de pronto, fez-se diferente. A força do seu hábito transfigurou o ambiente, e o contraste com meu jaleco branco fez a consulta parecer um encontro entre civilizações.  Enquanto falava, seu crucifixo de madeira de uns 10 cm, pendurado à altura de seu peito, atraía inexoravelmente meu olhar, e sua pele branca arrugada, em um rosto tenaz e ao mesmo tempo melancólico, remetia-me a profundos enclausu ramentos.  Contou-me fazer acompanhamento de seus padecimentos com uma médica cubana maravilhosa que descobrira no posto de saúde perto de sua casa, após ser maltratada por diversos médicos em consultas particulares. Ela era muito mais atenciosa e competente. Lamentava, porém, o fato de sentir-se obrigada a procurar outro médico, depois de alertada sobre sua duvidosa procedência: um país comunista.  "A doutora era gente boa, mas vinha de um lugar pobre e muito feio, onde as pessoas sofrem. Por isso el

Pele queimada, 58 anos. Veio por uma receita de seus remédios para a pressão, mas aproveitou a consulta para um pedido inusitado: - Doutor, vou te pedir um favor. Me ajuda. Consegue pra mim uma pomada vaginal pra passar nos pés. Estão todos rachados. É que ando muito vendendo umas coisinhas pra conseguir meu dinheiro. Não dá pra ficar em casa esperando esmola do meu marido. "Tá certo. Mas vou te conseguir um óleo mineral, pode ser?".

É um senhor de 88 anos... Raramente aparece na consulta sem a companhia de sua esposa, com quem leva a vida ha mais de 50. Nunca o vi vestido com camisa que não fosse social, calça de linho, cinto e sapatos pretos – algo envelhecidos, mas sempre engraxados –, cabelos penteados, e higiene impecável. Afável e educado no trato, cordial e muito agradecido; ativo, e absolutamente lúcido. Costuma expor suas queixas em forma de perguntas. Dessa vez, compareceu só, e com semblante de  preocupação foi logo argumentando: “Esses dias pra trás comi um pão com goiabada que me deixou passando mal; com muitos gases e uma dor estranha na barriga. Minha mulher também comeu, mas não sentiu nada". Pedi que se deitasse, só mesmo para desencargo de consciência. Ao tocar seu abdome, senti uma massa volumosa, de consistência endurecida, em sua porção superior. Fiquei paralisado, atônito. Fingindo que continuava examinando, tomei tempo para pensar... "Quê fazer? Pedir exame ou não? Investigo

Não é difícil entender a mentalidade de nossos médicos: formados preponderantemente em cenários hospitalares - ambiente onde impera a doença -, e por professores de mentalidade "hospitalocêntrica", extrapolam para fora deles sua dinâmica de atendimento. Trazem para a atenção primária essa concepção altamente intervencionista e medicalizada, justificada no ambiente hospitalar, mas não fora dele, onde as pessoas saudáveis são maioria. Isso explica um pouco do caos e das contradições de nosso sistema, e o porquê das pessoas estarem cada vez mais hipocondríacas e doentes.

Senhor ministro da saúde. É verdade. Nós, Médicos de Família e Comunidade, fingimos que trabalhamos quando: Nossas equipes não têm espaço físico adequado para acolher os usuários e realizar escuta qualificada de suas demandas; Não temos carro oficial disponível para realizar os atendimentos domiciliares de pacientes acamados; Não temos laringoscópio caso precisemos intubar de urgência algum paciente; Não temos desfibrilador nem monitor caso alguém tenha um infarto dentro da unidade; Não temos oxigênio para dar suporte a pacientes com crise de asma ou bronquiolite;  Nossas enfermeiras não têm consultório para compartilhar os atendimentos e a demanda das equipes com o médico; Quando faltam reagentes no laboratório para os exames do protocolo de seguimento do pré-natal; sem falar em outros tantos necessários para o diagnóstico e acompanhamento de diversas enfermidades; Quando nossas farmácias não disponibilizam os medicamentos que prescrevemos aos doentes que não tem din